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百万医疗保险2018对比分析—适合的才是最好的

近两年,百万医疗保险是赚足了眼球,虽然百万医疗保险在续保问题上有些缺陷,但仍然不能阻挡其成为当下炙手可热的保险明星产品。百万医疗保险因为其低廉的价格,超高的保额,简单的责任,广为大众所喜爱。目前各大保险公司基本都上线了自己的百万医疗保险产品。如此之多的百万医疗类保险产品,是随便挑一款就行了,还是需要细细斟酌比较呢?本文就是来给大家解决这个问题的。

百万医疗保险的基本形态

换一种说法就是,什么样的保险可以称为百万医疗保险,顾名思义,保额上百万的医疗险就可以称为百万医疗保险。这些百万医疗险的共同特征主要有以下几点:

  1. 保额上百万;
  2. 免赔额1万,通常还不能被社保冲抵;(绝大部分)
  3. 免赔额以上的部分100%报销,不限社保内外用药;
  4. 保费只需数百元;
  5. 只要首次投保如实告知,续保无需告知,不因个人身体健康原因或历史理赔情况而单独对个人拒保或调整费率;
  6. 均有停售和整体调整费率的权力。

绝大部分的百万医疗保险基本都具备以上几个特点,但在都具备以上这些特点的同时,又分别拥有自己的特色,以保持自己的竞争力。

百万医疗保险对比

因为培训需要,才做了一个大的百万医疗保险对比表,表实在太大,想截个图都不好截,实在没办法就去掉了一些产品去掉了一些对比的参数,才勉强截了个图以供大家查看。

百万医疗保险对比

图片上的字显得有些小,不知道大家是否能看得清楚。

这个图上对比的很多参数估计很多人看不懂,容我一一解说:

  • 投保年龄:指首次投保年龄;
  • 可续保至:就是产品如果一直不停售,最大可能的续保年龄;
  • 保证续保:在保证续保期间内,不受产品停售及整体调费影响;
  • 核保方式:主要体现在首次投保的时候,主要分三种,无核保、智能核保和线下人工核保,无核保就是健康问卷上的健康告知项有一项不能通过则不能投保,智能核保就是可以对一些简单的身体健康问题进行在线智能判定承保的条件,线下人工核保则可以处理更为复杂的身体健康状况。
  • 基本保额:就是医疗费用报销的上限。
  • 免赔额:表里列上的所有产品的免赔额都是绝对免赔额,是无法用社保报销的额度冲抵的。
  • 宽限期:通俗的说就是允许迟交保费的最大天数,在此期间内发生保险事故,保险公司承担保险责任。
  • 犹豫期:在此期间内可全额退保。
  • 观察期:又叫等待期,在此期间内发生的保险事故,保险公司不承担保险责任(意外原因造成的除外)。
  • 普通门急诊:能保的都是住院前后一定天数的门急诊,除此之外的都不保。
  • 质子重离子:是国际公认的尖端放疗技术(用于治疗恶性肿瘤)。目前国内的医院就上海质子重离子医院一家,其治疗不支持社保报销,故上图中有些支持该治疗方案的产品仅报销60%是合理的。
  • 就医绿通:就是看病预约病床,预约专家等的绿色通道。
  • 医疗垫付:垫付医疗费用,不用自己掏钱看病。
  • 直付:不同于垫付需要申请预约人员前来垫钱,直付是只需要看病,钱直接由保险公司和医院结算。
  • 可选特需:可以勾选去医院的特需部进行治疗,如勾选需另外加保费。
  • 转续保无等待期:从别的百万医疗保险产品转投过来,续保该产品不再计算等待期。
  • 费率:皆提供的是社保款的费率,较非社保款的费率低很多。上表中有些产品因年龄分段的不同,导致某些产品在某个年龄节点显得费率过高,数据仅供参考,大家可以不用太过在意。

了解了这些参数,想必大家对以上的这些百万医疗险应该有了初步的认识。但是我前面说过,由于表太大不好截图,删掉了部分参数,而这些参数对产品的特色也有较大影响。下面我就各百万医疗保险的特色来一一介绍。

各具特色的百万医疗险

我就分产品一个个来讲吧

  • 好医保长期医疗:其最大的特点主要是六年保证续保,六年共享一万的免赔额,健康问卷相当简单。健康问卷宽松,但请重点注意,其保险条款的除外责任中特别的将既往症进行了除外。相当于是降低了投保时的门槛,但提高了理赔时的门槛,有利有弊。
  • 好医保住院医疗:这个与好医保长期医疗很像,连健康问卷和除外责任都一样,区别就在于这个产品没有六年保证续保,但将首次投保年龄放宽至了65岁。
  • 微医保住院医疗:这款产品最大的特点是中规中矩,健康问卷和前两款产品接近,同样在除外责任中将既往症进行了除外。但这款产品有一个最大的特点就是,不介意被保人是否曾被其他保险公司延期、拒保、加费、除外等情况,有过这些情况的,投保这款产品省却了不少麻烦。
  • 尊享e生:这款产品只能说是中规中矩了,最大的特色在于质子重离子治疗可100%报销,可选特需治疗,可选癌症赴日本治疗。
  • 平安e生保:单从参数上来看,在对比中处处落于下风,但却由于其良好的售后服务体系,以及良好的发展势头,赢得业内一片好评。但不能垫付或直付这样的缺陷是不能容忍的。
  • 太平医保无忧:最大的特色就是血压低压小于等于110,高压小于等于180竟然可以正常投保,简直是高血压患者的福音。其次,转续保无等待期,及因异地就医导致不能使用社保的情形,仍可享受100%报销,适合长期奔忙于两地的人群。
  • 安联臻爱医疗:百万医疗中少有的可以线下核保的产品,适合身体健康状况较为复杂的人群。
  • 乐享一生:五年保证续保且可以智能核保,缺点是首次投保高大年龄才49岁。
  • 乐健一生:最大的特色是可以0免赔100%报销,且可以线下人工核保,且可以附加门诊(比较贵),这个产品特别多说一点,从早年的“永安星奕”到近年的“永安乐健一生”再到此款“复星联合乐健一生”,一脉传承过来(无缝转续),可以说是开创性的产品。

关于百万医疗保险产品的介绍暂时就到这里吧,有什么其他问题大家可以加QQ详细咨询。或直接在文后留言评论。

一句话回答:百万医疗险的共性特征是:保额上百万、免赔额1万(通常社保不能冲抵)、免赔额以上100% 报销且不限社保内外用药、保费仅数百元、首次如实告知后续保无需告知且不因个人健康或理赔情况单独拒保或调费,但保留停售和整体调整费率的权利。选产品的关键差异点在保证续保、核保方式、质子重离子报销比例、医疗垫付与直付等。

常见问题

什么样的保险可以称为百万医疗保险?

顾名思义,保额上百万的医疗险。它们的共同特征主要有:保额上百万;免赔额1万且通常不能被社保冲抵(绝大部分产品如此);免赔额以上的部分100% 报销、不限社保内外用药;保费只需数百元;首次投保如实告知后续保无需告知,不因个人身体健康原因或历史理赔情况而单独对个人拒保或调整费率;同时保险公司均有停售和整体调整费率的权力,这也是它最主要的缺陷。

看百万医疗险对比表,哪些参数要重点看?

几个关键参数:投保年龄(指首次投保年龄);可续保至(产品不停售时最大可能的续保年龄);保证续保(保证续保期间内不受产品停售及整体调费影响);核保方式;基本保额(医疗费用报销上限);免赔额(表内产品的免赔额都是绝对免赔额,无法用社保报销额度冲抵);宽限期(允许迟交保费的最大天数,此期间发生事故保险公司仍承担责任);犹豫期;观察期(等待期,期间内非意外事故不赔)。

核保方式有哪几种,为什么重要?

主要三种,体现在首次投保时。无核保:健康问卷上的健康告知项有一项不能通过则不能投保。智能核保:可对一些简单的身体健康问题进行在线智能判定承保条件。线下人工核保:可处理更为复杂的身体健康状况。如果身体有小状况,能否核保往往决定你能不能买到这款产品,所以核保方式的重要性不亚于保额和费率。

质子重离子治疗为什么有的产品只报60%?

质子重离子是国际公认的尖端放疗技术,用于治疗恶性肿瘤。目前国内仅有上海质子重离子医院一家,且其治疗不支持社保报销。因此有些支持该治疗方案的百万医疗险只报销60%,属于合理设计;也有部分产品(如尊享e生)可100% 报销,这是它的一个亮点。

医疗垫付和直付有什么区别?

两者都是为了解决「先掏钱后报销」的资金压力。垫付是垫付医疗费用,不用自己掏钱看病,通常需要申请预约人员前来垫钱。直付则更进一步——只需要看病,钱直接由保险公司和医院结算,流程更省心。所以同样是百万医疗险,有垫付/直付功能的产品在实际使用体验上差别明显;反之,如果一款产品既不能垫付也不能直付,这是比较明显的缺陷。

「转续保无等待期」是什么意思?

指从别的百万医疗保险产品转投过来时,续保该产品不再重新计算等待期。这对已有百万医疗险、想换产品的人很重要——如果换产品要重新等待,就意味着换保期间有一段保障空窗。此外「可选特需」指可以勾选去医院特需部治疗,如勾选需另外加保费。

好医保系列和微医保有什么特点?

好医保长期医疗最大特点是六年保证续保、六年共享一万免赔额、健康问卷相当简单。但要注意其条款除外责任中特别将既往症除外,相当于降低了投保门槛、提高了理赔门槛,有利有弊。好医保住院医疗与之很像,健康问卷和除外责任一样,区别是没有六年保证续保,但首次投保年龄放宽至65岁。微医保住院医疗中规中矩,最大特点是不介意被保人是否曾被其他保险公司延期、拒保、加费、除外,有过这些情况的投保这款省却不少麻烦。

尊享e生和平安e生保怎么评价?

尊享e生中规中矩,最大特色是质子重离子治疗可100% 报销,可选特需治疗,可选癌症赴日本治疗。平安e生保单从参数上看在对比中处处落于下风,但凭借良好的售后服务体系和良好发展势头赢得业内好评;不过不能垫付或直付这样的缺陷是不能容忍的,选它就要接受这一点。

身体有高血压或状况复杂,有哪些产品适合?

三类可选。太平医保无忧:血压低压小于等于110、高压小于等于180竟然可以正常投保,是高血压患者的福音;其次转续保无等待期,且因异地就医导致不能使用社保的情形仍可享100% 报销,适合长期奔忙于两地的人群。安联臻爱医疗:百万医疗中少有的可以线下核保的产品,适合身体健康状况较复杂的人群。乐健一生:可以0免赔100% 报销,且可以线下人工核保,还可附加门诊(比较贵)。

乐享一生和乐健一生有什么特别之处?

乐享一生是五年保证续保且可以智能核保,缺点是首次投保最高年龄才49岁,年龄偏大就买不了。乐健一生最大的特色是可以0免赔100% 报销、可线下人工核保、可附加门诊(比较贵)。特别值得一说的是它的传承脉络:从早年的「永安星奕」到近年的「永安乐健一生」,再到此款「复星联合乐健一生」,一脉传承过来(无缝转续保),可以说是开创性的产品。

关于原文时效性:本文写于2019年前后,文中百万医疗险的共性形态、对比参数(保证续保、核保方式、免赔额、质子重离子报销比例、垫付/直付)、以及各产品特色(好医保长期医疗/住院医疗、微医保住院医疗、尊享e生、平安e生保、太平医保无忧、安联臻爱医疗、乐享一生、乐健一生)均为当时版本。此后百万医疗险的保证续保期限普遍延长(出现20年期产品)、监管对短期健康险续保表述作出规范、多款产品已停售或换代、费率与投保年龄上限均有变化。本文适合用于理解百万医疗险的对比维度与选型方法,具体投保请以在售产品最新条款为准。

李景 · 明亚保险经纪湖北分公司销售总监

李景销售总监

明亚保险经纪股份有限公司湖北分公司

保险从业 15 年 · 明亚从业 11 年 · 明亚无忧团队创始人

明亚工号MBJ0020150800006
执业证编号26050011011780062015001140
联系方式13377878312

本页内容由本站整理发布,仅供保险知识参考,不构成投保建议;具体以保险合同及官方文件载明为准。

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评论 11

  1. #7

    icu病房能否报销呢,这个表没说

    匿名7年前 (2019-08-30)回复
  2. #6

    已

    匿名7年前 (2019-07-22)回复
  3. #5

    谢谢分享,请问这些保险在网上购买,在中国境内任何地方都可以理赔吗?

    匿名8年前 (2019-02-24)回复
    • 是的,主要注意就诊医院要满足要求就好了。

      cuiweiwei8年前 (2019-02-27)回复
  4. #4

    哪一款适合59岁的

    匿名8年前 (2019-01-31)回复
    • 大部分百万医疗险都支持59岁投保,关键看身体健康状况来选择。

      cuiweiwei8年前 (2019-02-12)回复
  5. #3

    有孕妇可以 买的百万医疗险吗

    匿名8年前 (2018-12-03)回复
    • 有,不过属于高端医疗领域了,价格就比较贵一些了,不仅可以报销产后并发症的费用,连生孩子的费用都可以报销

      cuiweiwei8年前 (2018-12-04)回复
  6. #2

    感谢分享

    匿名8年前 (2018-10-30)回复
  7. #1

    从哪找你的qq啊

    匿名8年前 (2018-10-18)回复
    • 已经在文末补上了

      cuiweiwei8年前 (2018-10-18)回复